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台大成功移植菌血症眼角膜 领先全球

有些病人需要靠眼角膜移植,才能重见光明,而罹患菌血症患者,因血液中含细菌,使得器官也染菌,而无法成为器官捐赠者。台湾国家眼库经由严格把关及研究,证实菌血症和非菌血症的捐赠角膜,有相同的角膜品质及安全性,不仅增加了角膜捐赠量及使用率,更改写了传统上认为菌血症患者不得捐赠角膜的思维,不再辜负菌血症角膜捐赠者的大爱。

台大医院眼科部教授胡芳蓉表示,传统眼库的标准作业流程,菌血症患者不能捐赠眼角膜,甚至捐赠也不能使用,文献报告约25%捐赠角膜捐赠者而被抛弃使用,辜负捐赠者的好意。

她解释,过去只要有菌血症,细菌会感染全身器官,有感染疑虑,而不使用。实际上,角膜跟其他器官不同,其他器官有很多血液供应,然而眼球有血液防水屏障、血液视网膜屏障,角膜没有血管,因此细菌不容易跑入眼角膜内,角膜是透明组织,一旦感染外观即可看出。

她表示,以台大团队为主的国家眼库经临床研究,手术成功率高达99%,证实了菌血症患者的眼角膜是可以移植的,这项成就也改写了国际间认定菌血症患者不能捐赠角膜的传统。

国家眼库研究发现,菌血症捐赠的角巩膜环微生物培养阳性率为7.1%,且没有一例培养出和血液培养相同的菌种;反倒非菌血症捐赠的角膜微生物培养阳性率反倒稍高,为9.1%。

胡芳蓉说,摘除眼角膜后立即执行微生物培养,提升菌血症捐赠者的使用率。2014年至2017年共697例捐角膜,使用率高达98%以上,手术成功率高达99%,没有一位受赠者术后发生感染。

器官及角膜捐赠风气不佳,过往6成的移植角膜依赖国外眼库进口,国外进口角膜经过长途运输、震动与温度变化,会使角膜内皮细胞数目减少,影响角膜移植手术的成效,且病人还需依角膜品质自费支付国外眼库5万~10几万元的费用,影响经济弱势盲胞重见光明的机会。

胡芳蓉表示,2013年卫福部设立台湾国家眼库,由台大医院承接,建立多项标准提升品质,且改变角膜摘取方式,不再摘取整颗眼球,而是仅取眼角膜,并帮捐赠者放义眼片,顾虑捐赠者外观和家属心情。

卫福部医事司长石崇说,国家眼库建置后,提升角膜捐赠风气,过去一年仅200多例,现在已超过500例,是近年来器捐器官中最多的一类,也改写过去6成仰赖进口的状况。

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